Ташқи геморройни даволаш

Ташқи геморрой — анал соҳадаги веноз кенгайиши бўлиб, оғриқ, шиш, қичишиш ва айрим ҳолларда қон кетиши билан кечади. Кўпинча қабзият, дефекация вақтида зўриқиш, ҳомиладорлик ёки семизлик туфайли келиб чиқади. Геморрой катта ёшдаги аҳолининг ярмида учрайди; ўз вақтида даволашнинг долзарблиги алоҳида таъкидланади.[5]

Ҳаёт тарзи ва эҳтиёткорона тактика

Даволашнинг биринчи босқичи доимо ҳаёт тарзини ўзгартиришдир:

• Кунлик толали овқатланиш: 20-35 грамм + етарли миқдорда суюқлик истеъмол қилиш - нажасни юмшатиш ва веналарга босимни камайтириш имконини беради.
• Гигиена ва енгил кийим-кечак, ишқаланишнинг йўқлиги ҳам қичишишнинг олдини олишда муҳим аҳамиятга эга.
• Ҳожатхонадан чиққандан сўнг ёки кунига бир неча марта 15-20 дақиқа давомида илиқ сувли ўтирғичда ўтириш - сфинктер мушакларини бўшаштиради ва шишни камайтиради.

Дори-дармон билан даволаш.

Малҳам ва кремлар. Яллиғланишга қарши ва оғриқ қолдирувчи воситалар оғриқ ва қичишишни вақтинча енгиллаштирсада, веноз касалликларни даволамайди.

Флеботониклар - Детралекс таркибида диосмин мавжуд бўлиб, бу флавоноид вена тонусини, лимфа оқимини ва қон айланишини яхшилайди ҳамда яллиғланишни камайтиради.

I-IV босқичдаги беморларда тозаланган диосмин қўлланилган қўлланилган тасодифий назоратли синовда (RCТ), бир ҳафтадан сўнг оғриқ 79% га, қон кетиш 67% га камайиши, икки ҳафтадан кейин эса мос равишда 98% ва 86% га етганлиги кузатилди.[1]

Мета-таҳлиллар ва Cochrane шарҳи флавоноидлар, жумладан диосмин, геморрой касаллигини комплекс даволашда самарали эканлигини исботлайди.[2, 4]

Амбулатор муолажалар ва жарроҳлик амалиётлари

Тромбоз, кучли оғриқ ёки консерватив даволашнинг самарасизлиги ҳолатларида қуйидаги аралашувлар кўрсатилади:

Ташқи тугун тромбозини шошилинч жарроҳлик йўли билан олиб ташлаш - бу усул консерватив даволашдаги 24 кун ўрнига 4 кун ичида оғриқни бартараф этади[3]

Геморроидектомия - яққол кўринган ташқи тугунлар ёки аралаш шаклларда (ИИИ-ИВ босқичлар) самарали ҳисобланади, бироқ аралашув турини танлаш ва мумкин бўлган хавфлар (оғриқ, торайиш, нажосат тутолмаслик) ҳақида қарор қабул қилишни талаб этади.

Хулоса

Ташқи геморрой даволаниши комплекс тарзда олиб борилиши лозим:

• Турмуш тарзингизни ва овқатланиш тартибингизни ўзгартиринг, ўтириқ ванналарини қўлланг.
• Включите Детралекс (диосмин) как эффективное средство против боли, кровотечения и отека — особенно на ранних стадиях, после консультации с врачом.
• Тромбозлар ёки ўткир ҳолатларда жарроҳлик аралашуви талаб этилиши мумкин.

Муҳим: Агар белгилар йўқолмаса ёки кучайса, асоратларнинг олдини олиш мақсадида албатта шифокорга мурожаат қилинг.

Ташқи геморрой ҳақида кўп сўраладиган саволлар

1. Ташқи геморройдни жарроҳлик амалиётисиз бутунлай даволаш мумкинми?

Ҳа, касалликнинг дастлабки босқичларида ва тромбоз бўлмаган ҳолларда, тугунларни парҳез, иссиқ ванна қабул қилиш, флеботониклар (масалан, Детралекс) ва маҳаллий дори воситалари ёрдамида кичрайтириш ва назорат остида сақлаш мумкин. Бироқ, касалликнинг оғир шаклларида ёки тез-тез қўзғалишларида жарроҳлик аралашуви зарур бўлиши мумкин.

Детралекс таъсир кўрсатиши учун қанча вақт керак?

Клиник тадқиқотлар натижаларига кўра, дори мунтазам қабул қилинганидан сўнг 5-7 кун ичида аломатларнинг яхшиланиши (оғриқ, қон кетиш ва шишнинг камайиши) сезила бошлайди. Энг юқори таъсир даражасига эса 2 ҳафта ичида эришилади.

3. Ташқи геморройнинг хавф даражаси қандай?

Ўз-ўзидан ўлимга олиб бормаса-да, кучли оғриқ, қичишиш, қон кетиш ва тугунларнинг тромбозини келтириб чиқариши мумкин. Сурункали кечганда ҳаёт сифатини пасайтиради, қон кетиши эса камқонликка сабаб бўлиши мумкин.

4. Ташқи геморройда шамлардан фойдаланса бўладими?

Шамлар кўпроқ ички геморрой учун мос келади. Ташқи тугунларда малҳамлар, геллар ва кремлар самаралироқдир, чунки улар бевосита шикастланган жойга таъсир кўрсатади.

5. Ташқи геморройда нималарни қилмаслик керак?

• оғир нарсалар кўтармаслик:
• Узоқ вақт ҳаракатсиз ўтирмаслик.
• Аччиқ таомлар, спиртли ичимликлар ва қаҳвани меъёридан ортиқ истеъмол қилмаслик.
• Қабзиятга эътиборсиз бўлмаслик.

6. Халқ усуллари (картошка, гиёҳлар, муз) фойда берадими?

Баъзи халқ усуллари белгиларни вақтинча камайтиришга ёрдам бериши мумкин (масалан, совуқ компресс шишни камайтиради), аммо улар Детралекс, парҳез ва гигиена каби исботланган даволаш усулларининг ўрнини боса олмайди.

7. Қачон шифокорга шошилинч мурожаат қилиш керак?

• Орқа чиқарув тешиги атрофида тўсатдан кучли оғриқ ва шиш пайдо бўлганда (тромбоз эҳтимоли бор).
• Кўп миқдорда ёки тез-тез қон кетганда.
• Уй шароитида даволанганда тугун 2 ҳафтадан ортиқ вақт давомида кичраймасдан қолса.

Ушбу маълумотлар мутахассис маслаҳати ўрнини босмайди.

1. Abramowitz L., Benabderrahmane D., Pospait D., Philip J., Laouénan C. A Randomized Controlled Trial of Micronized Purified Flavonoid Fraction (Detralex®) in the Treatment of Acute Hemorrhoidal Episodes // Diseases of the Colon & Rectum. – 2010. – Vol. 53, № 5. – P. 653–660. – DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181d320b2.
   
2. Perera N., Liolitsa D., Iype S., Croxford A., Yassin M., Lang P., Vijay V. Phlebotonics for haemorrhoids (Review) // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2012. – Issue 8. – DOI: 10.1002/14651858.CD004322.pub3.
   
3. Sun Z., Migaly J. Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management // Clinics in Colon and Rectal Surgery. – 2016. – Vol. 29, № 1. – P. 22–29. – DOI: 10.1055/s-0035-1568144.
   
4. Alonso-Coello P., Zhou Q., Martinez-Zapata M.J., Mills E., Heels-Ansdell D., Johanson J.F., Guyatt G. Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids // British Journal of Surgery. – 2006. – Vol. 93, № 8. – P. 909–920. – DOI: 10.1002/bjs.5378.
   
5. Riss S., Weiser F.A., Schwameis K., Riss T., Mittlböck M., Steiner G., Stift A. The prevalence of hemorrhoids in adults // International Journal of Colorectal Disease. – 2012. – Vol. 27, № 2. – P. 215–220. – DOI: 10.1007/s00384-011-1316-3.